作者：任纪
中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。作为中华传统治病救人的方法延续了5000多年，中医是中国传统医学和系统思想重要体现。而人们习惯用西医理论去认识中医导致不好理解，这是由于两种医学的理论体系、专业表达方式各不相同。
一、中医是一个完整的医疗系统
中医通过望、闻、问、切进行诊断，查明病因，进行诊断和开具药方，并根据不同时期的病情变换药方来进行治疗，其过程看似简单，但实际包含了复杂的系统思想、辨证方法，建立了一整套中医学体系来解决医疗问题。用系统哲学的逻辑来表达中医的医疗过程就是：
第一步，了解掌握病情，采用感官对病情表象进行观察，通过用手把脉、触摸发病之处，进行问诊等多种方式，查看患者的神色、形态、舌象等，获得病情的有关情况，并作出初步判断，这就是系统的观察阶段。
第二步，分析病因和病机，从病症来分析导致病情的直接原因和间接原因，通过表象分析背后的病机，将病症与产生病情的各种因素相关联，进行系统关联分析，这是采取了因果律的分析方法。
第三步，对症状施治，基于人体内器官的相互影响原理，对病情产生的原因和机理进行综合判断分析，从治表、治本方面提出治疗方案，开出多味草药组成的综合药方及不同的配方。其中采取了综合判断、辨证综合施治的办法。
第四步，治疗与巩固，根据不同的疗效，分阶段、有重点地开出下一环节治疗的药方，对诱发病情的根本原因和间接原因进行有针对性的再治疗，既治表象，又治根本，直至达到标本兼治之目的。
二、中医理论的科学性
1.中医是人类长期实践探索与理论归纳的智慧结晶
中医具有独特的科学理论体系，对病情的认识经过几千年实践的探索和归纳。从系统科学来讲，反映病情表象的信息输入，通过中医理论和逻辑的分析判断处理，得出诊断结论，如同人工智能（AI）大数据模型处理一样，输入有关信息、经过大模型运算处理，输出得出有依据的结果。还有的观点认为，虽然中医能治病，但还是缺乏科学原理；而西医是建立在生物学、化学、物理学等学科基础上，所以许多人还是认为西医符合现代科学的认知。中医的科学性体现在哪里？中医是用哲学的方法来指导实践，不断取得实证归纳形成的，是从实践到理论的过程，最终创立了中医学体系。这些是建立在对人体系统辩证关系的认识，以及对植物学、植物药理成分、人与季节和生态环境关系认识的基础上，逐渐证明而形成的有效医学。其科学来源是建立在大量实证的基础上不断地归纳、总结、完善，体现了对人体系统的整体性、结构性、关联性、综合性特征的认识，以及人与自然环境的关系，其中采用了观察归纳、演绎推理、因果证明、实验验证等大量科学方法。特别是中医的实践性，为中医的科学性提供了坚实可靠的基础。
2.中医是现代系统观的具体体现
中医与西医治病的基本出发点相同，只是途径和方法不同，但殊途同归。中医基本原理是将人体不同部位看成一个由许多要素组成的，并且功能分明、有机联动、精密配合，同时相互作用、相互影响的复杂有机系统。中医认为人体的各个部位是有机结合的整体，甚至跟人的精神、情绪、思维等都有关系，哪个部位出现问题会对相关部位造成影响，并出现表象。
根据人体器官功能属于不同特性，以金、木、水、火、土五行相生相克的关系原理进行关联描述，这种相生相克的关系基本反映了自然界的规律，在长期实践中也证明运用这种关系来认识人体器官结构功能关联是符合人体内部客观实际的。中医理论蕴含了系统观，从天、地、人三者关系出发，注重整体性，强调人自身是一个整体，同时也是自然界的组成部分，综合人产生病情的各种原因，采用系统施治的调理治疗方式。
中医在治疗方法上与西医存在差别，中医采用辨证施治，综合中药、针灸、推拿等方法调节人体平衡机制，人体各个部位和相关机能达到动态平衡，也就是使人体的血压、脉搏等相关指标处于正常值。由于中医认识了人体内部与外部的各种平衡关系，以及相互影响的相生相克关系，综合运用各种治疗方法，去除人体病根，所以中医是科学的治疗方法。例如，在我们平常看到的许多现象，有些疾病西医认为需要动手术，而中医认为不需要动手术，但疾病都治好了，这是什么道理？中医通过调理（中药、情绪、运动等调节）人的机能，增强人体内某些组织的功能来提升免疫水平，或从根本上消除抑制某些疾病发生的诱因，而西医主要是通过无机物化学成分的药品来治疗疾病，这种治疗靶向准确，但诱发病因的因素没有去除，除非对有的疾病做医疗手术。
3.中医是传统的医学，也是现代的医学
一是从哲学看，辩证法是现代哲学最重要的观点和方法，是认识自然、利用自然、改造自然的基本方法，而中医的基本观点和方法就是辨证施治，从整体出发，分析各种关系，包括人与自然的关系、人体内部五脏六腑之间关系，以及相生相克的相互作用方式。二是从医学的本质来看，促进人类健康是医学的宗旨，防治结合，解决看病难、看病贵是全球性难题，也是医疗卫生事业发展的目标。中医不仅能解决常见病，也能医治疑难杂症，尤其是中医治未病，起到防患于未然，这些方面中医都具有独特优势。三是人具有自愈能力，中医能够调动人体内部自愈机能，采用对人体副作用最小的植物药材为主，而中医的综合治疗也更有利于促进自愈机制的发挥。四是环境影响机制。中医运用天人合一理念，将人与自然环境相关联，分析不同季节、地域及环境条件对人体可能产生的影响，更容易诱发哪些疾病，如何在日常生活中预防，哪些疾病在什么环境下更容易治愈，这些更加符合现代人对健康的理念。五是中医不仅疗效好而且副作用小，因为中药材是属于天然有机物质，其他治疗方式也较少用手术的方式，在医治过程中减少了对身体创伤和机能的改变。
三、对中医科学性的系统理论分析
为什么要以系统框架的方式来分析中医，这是因为中医本身是建立在系统思想基础上的医学，而系统工程对中医现代化发展具有积极作用。用现代系统科学认识中医、研究中医的科学性可以从以下几点来阐述：
其一，人体是一个复杂的有机整体，是由人体的各个部分组成的整体，各部分相关联且具有各自功能，各部分的协调运行功能由大脑指挥，需要各个器官协同动态平衡运行。一个部分的平衡出现问题会直接或关联影响其他部分的平衡，此时可由中医药物或针灸等方法调理促进经脉通畅，使身体机能恢复平衡，病情消除。
其二，人体的关联信息映射，人体相关的器官组织状况与五官手足经络脉搏相连通，症状与表象可以反映相关病情。例如，把脉能感知脏腑功能状态，进而判断各种疾病的证候变化。
其三，充分发挥人体自组织恢复功能，中医治疗是通过用药治疗和调理与自身调养结合，充分激活调动人体自身战胜疾病的能力，这是生物自组织恢复功能作用结果。
其四，中药的有效成分，同西医化学药分子作用是相通的。屠呦呦获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，从中医长期使用的中药青蒿中提取青蒿素，治疗疟疾取得很好疗效，挽救了几千万人的生命。
其五，中医疗效是中医科学的标志。中医药越来越受到国际社会认可的底层逻辑是其疗效价值，治愈了人类的疾病，而且对治疗来讲产生正向作用，只产生较小的副作用。在2023年，《本草纲目》《黄帝内经》《四部医典》被列入世界记忆名录，中医针灸、藏医药浴、太极拳被列入联合国教科文组织发布的《人类非物质文化遗产名录》。第72届世界卫生大会通过的《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》首次纳入以中医药为主体的传统医学章节，中医药越来越成为世界主流医疗体系，且中医药国际标准体系不断完善。
从系统观念看，中医理论运用了五行、阴阳、经络等学说，这符合医学的客观规律。人体各器官之间的相互依存、影响和作用，这种关系是客观存在的反映，中医运用五行相生相克的关系模式来反映人体内部各种关系、以及人体与环境的关系，从而达到对疾病产生、治疗的因果关联链条，并通过长期实践建立了完整的理论体系，这种认识体系同已知的生物学原理并无相悖，都是对客观世界的真实表达。中医正是通过整体和关联的分析，才能实现辨证施治。目前也不能对中医进行证伪，只是有些理论在现有科学条件下没有充分证明，但却可以在实践中得到验证。
在五行学说上增加了阴阳学说，以此来判断人体内部的平衡关系。中医认为疾病产生的原因主要是阴阳失调，西医则认为主要是细菌和病毒引起的。中医通过对阴阳关系来反映各组成部分关系的平衡与否，判断是否影响相关机体功能的正常作用，并通过用药、针灸、推拿、拔罐等多种治疗方法调节各相关组织的平衡达到医治的目标。以阴阳符号代码来反映客观世界以及人体的变化，如同计算机、现代通信和大数据存储等方面的“二进制”理论一样，以0与1代码方式反映事物运行状态，通过系统原理运算调节控制，实现系统目标。
应用系统框架的思维方式来分析中医药体系，可以看出中医药体现了系统特点及整体性、结构性、关联性，采用了辩证法、因果律，通过对表象的观察、收集归纳、类比分析，参考相关案例处理的经验，特别是将人类健康生存与自然界融为一体，并有效利用植物所存在的有效成分，以适当方式转化为中草药和中成药进行治疗，采用了调节阴阳平衡的办法去除病灶病根。中医不仅可以治疗常见病，也往往对西医难以诊断、治愈的疑难杂症有奇特的疗效。
四、中医传统理论与现代科学的融合发展
1.中医理论与现代科学理论的实践关联性
首先要建立现代科学解读中医药学原理的研究体系，从中医角度说明人体器官相互关联的生理学、免疫学、生物学等层面科学依据，使中医有现代科学的基础。中国科学院院士沈自尹将传统中医与现代医学结合，对中医称为命门之火的肾阳进行研究，发现肾阳虚证病人反映在肾上腺皮质功能的尿—羟皮质类固醇值明显低下，经中医补肾用药可以恢复正常。通过对下丘脑—垂体—靶腺轴功能对比研究，得出肾阳虚证的原因在下丘脑，且采用分子生物学方法证实唯有补肾才能提高下丘脑的生物学相关指标。首次采用现代科学方法在国际上证实中医对肾阳虚证的物质基础。
2.大数据、大模型、AI理论与中医理论的应用
在大数据应用方面，华为盘古大模型的推出，使中医达到智能化水平。AI是推动中医药传承和发展的新动力，2023年3月，科技部会同有关方面启动实施“人工智能驱动的科学研究”项目，探索实现科技与传统中医药的深度融合，将各种中医药古籍、大师诊疗经验、民间验方，运用大数据、大模型、人工智能等，寻求模拟、组合、实证、评价等更精细、更安全、更精准的中医药发展体系，形成中医药全产业链集成创新的路径模式。使得在电子病历、智能推荐中医处方、中药数字化解析和中医药标准化、个体诊疗精准化上得到新发展。
辨证施治的大数据和人工智能分析，可在中医对生命本质和疾病治疗的关系、人体数学模型和算法上取得突破，还可用大数据对治疗方案进行比对、优选。我们用系统框架思维的方式和系统理论来看，中医理论的原理性、科学性、实用性和有效性与西医同样，是科学地解决人类疾病问题的重要方法。
3.中医经络理论
中医经络理论是中医理论的核心内容之一，《黄帝内经》有对人体经络脉搏的具体记载。经络是人体的五脏六腑与人体各器官相连的、承载人体气血并映射人体各器官状况的通道。它是有别于血液、神经网络系统之外的另外一条承载气血的通往全身的通道网络系统。人体主经络有12条，300余穴位，构成通达全身的复杂经络系统。《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决死生，调虚实，处百病，调虚实，不可不通。”经络不通则痛，通则不痛。通过针灸穴位、气功等锻炼活动、中医按摩等方法打通经络，治疗疾病。它能感知、能描述、能关联，具有很好的疗效，随着人的生命体征的结束而消失。通过人体活动产生人体经脉畅通，从而增强人体五脏六腑的机能。其治疗的机理是气功导引功能，古代医学家李时珍认为经络起源气功说。对经络的起源和存在实证，西方解剖学还未找出来，成为中医需解决的重大课题，也可以说人体经络是中医理论对人类的重大发现。对经络的起源虽无记载，但有实践说、气功说、天人合一说，虽然说法不同，有必要继续研究。经络学说是中国古代通过2000多年不断实践、对包括气功与人体特征关联在内多方面综合运用和探索、总结提升，形成中医系统化成果。
关于经络的存在依据，综合有关资料，对古人通过长期实践创立的人体经络模型，中医一直认为是人体能量的通道。现在通过对经络的“循经感传现象”“生物物理学特性”“解剖与组织学”“功能与调控效应”(包括神经影像学、神经网络、分子生物学)等方面研究，没有发现专属经络的单一、独立的解剖实体，所以，科学界的看法是，“经络实质是已知解剖结构共同构成的，同神经系统、血管、淋巴和筋膜结缔组织相关联，具有特定功能的信息与调控系统。”因为在生命体征中可以从客观上感知并能产生疗效。2021年，有中外医学专家通过荧光染料探索显示出经络轨迹。随着科学技术发展，如物质、能量、信息科学及系统输入输出等交叉科学的发展和应用，将会得出科学解释。
4.需要进一步进行科学证明的气血学说
生命气息是指生命状态，主要是生命用呼吸空气将氧气通过肺、心脏通过血液传导至全身，形成生命活动，包括气息运动、神志活动、呼吸运动、体温等生命特征。生命存在的条件包括空气、阳光、水、食物，转化为能量为生命提供支持。中医认为，经络是通往人体全身的通道，主要承载着人体气血等各种信息的传递和能量的流通。在中医理论中，经络是运行气血的通道，“气”是生命活动的能量，“血是物质载体”。生命止，气即停，气血运行结束，经络作为一种功能性通道网络就消散。将《黄帝内经》与现代医学理论比较，经气主要由气、血、津液等构成，通过经络实现循环流动，为人体提供能量，其盈亏与通畅，反映人体五脏六腑的功能和精神状态。中医通过阴阳五行动态平衡原理，分析经络气脉变化来诊断人体的健康状态，对患者使用中药、针灸、按摩推拿、理疗、锻炼等进行治疗调理。
五、中医学科的愿景
中医源自我国古代医学家自然观、宇宙观、生命观和对人体整体性认识，概括讲是以五行、阴阳、经络等学说为基础，而且正是这种学说将宇宙的运动与人体生命运动和平衡关系的结合，才成就了传统中医的科学。所以，进一步发展中医包括以下方面：
一是进一步挖掘、继承、发扬传统中医基础理论。中医已经成为独立的自成体系的理论与实践学科，也有自身独立的标准，并且中医史的发掘还在深入，中医理论和应用创新也有很大空间。近几年来，国家陆续出台了一系列政策措施，对中医药传承和现代化工程作出安排，包括：“依托数字平台建设中医古籍数字图书馆”，“建立中医药古籍人工智能技术应用平台”，通过对中医药古籍数字化挖掘，“打造中医药古籍数字化服务应用产品”。同时，推进中医药科技创新平台建设，建设中医药全国重点实验室、中医类国家临床医学研究中心、中医药传承创新中心，推动中医药基础理论研究、以中医原始创新进一步阐明中医作用机理，并不断提高创新中医特色诊断治疗装备研究开发能力。
二是走中医现代化的道路，将现代医学科学与传统中医理论与实践结合，走现代中医之路。据《文汇报》2024年9月8日报道，美国“系统生物学之父”莱诺伊·胡德认为，系统生物学作为一门现代科学，其理念与中医存在共通之处，都是从生物体的维度，以外在健康指标综合的方式来剖析人体的运行。不同之处是，系统生物学还注重血液、基因等内在结构，可视化、数字化也提供了更多的可能。如果中医借鉴系统生物学，则为中医现代化开辟了广阔前景。
循证医学的概念在20世纪90年代被首次提出，得到了医学界的关注和认可，90年代后期被引入我国中医药领域。循证医学指的是遵循证据的医学，医疗决策不单纯依赖医生的经验，而是以临床研究证据为依据。据人民日报海外版报道，北京中医药大学东直门医院研发团队探索将循证医学应用于中医药，研究应用了“产证—辨证—用证—验证”的总体思路，按照西医方法对新药进行分组获得临床试验结果，采用标准化的评价体系对试验数据进行评价，获得疗效的真实数据。这构建起中药对医疗对象群体分组治疗评价的方法，设计了一个随机对照试验来验证其疗效，这一方法既遵循了中医药规律，又符合循证规范的方法学体系，推动了中医辨证诊疗实践与循证决策模式的融合，提高了中医药传承创新能力，这项成果获得2020年度国家科技进步奖二等奖。
三是AI为中医发展提供了重要条件，中医数字化、模型、AI等也取得重大进展，并在以表象解释人体内在机理的关联上有系统的理论。AI系统不仅可以通过海量中医诊疗案例数据库，提供高概率的证型诊断和个性化的方剂、经络配伍，还可以同系统科学结合，整合现代生物学数据与中医四诊信息，构造“超维度辨证模型”，实施个性化的科学治疗。针灸与经络结合医学影像和神经、血管、筋膜等网络，三维可视化重建个性经络拓扑图，提供更精准治疗。
四是进一步探索发展中西医结合使两个系统叠加，产生医学科学的叠加效应。古代西医理论体系不强，治疗方法相对简单。现代西医核心是实证科学，其理论体系建立在解剖学、生理学、病原微生物学、细胞病理学、生物化学与分子生物学等基础上，对患者的治疗是针对病因或病理环节的干预，以化学药物精准调节某种症状，用外科手术切除病灶或修复结构，用疫苗预防特定感染，用抗生素杀灭细菌，用抗病毒和免疫调节清除病毒等。对比中医与西医，可以说是各有所长，从基本理念看，中医是整体观、动态平衡，西医是还原论、结构功能；在诊断重点上，中医是功能状态、证候演变，西医是结构异常、生物标志物；在治疗路径上，中医是调节系统、扶正祛邪，西医是靶向清除、对抗病理；在药物特点上，中医是中草药为主的复方、协同发挥作用，西医是化学分子药物的单体、精确发挥作用。所以，二者并非优劣之分，而是认知架构和治疗路径不同，但目标一致，效果各有侧重，现代医学趋势应重视推动中西医结合，在系统医学的视角下，共同作用于维护人类健康。
五是中医的治疗关键是疗效，疗效的关键是中药品质。提升中药材产业发展水平是中医药发展的关键，直接影响中医事业发展的前途。近几年我国出台了一系列指导意见、政策和规划等，包括对中药材的种苗繁育、种子采收、加工、炮制、储运等进行科学管理、开发和利用，确保疗效。并且，为了加快构建现代化中药产业体系，从传承与创新、装备制造先进、质量安全可靠、提高竞争能力等方面作出了具体安排。
中医与西医都是人类发展文明的成果，又为人类发展和健康提供坚强保障。所以，要科学认识中医，促进中医药事业发展。中医和西医都有着无限发展的空间，既有各自的路径和体系，又相互关联和相互作用，使中医和西医都发挥强体与治病的双重功效，促进健康中国的建设，使病人过得更有质量，减轻家庭和社会负担。（图片来源于人民日报健康客户端图库）
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